Рак полового члена: причины и лечение

Рак полового члена – редкое онкологическое заболевание. Встречается в среднем менее чем в 1 случае на 100 000 мужчин. Распространён рак полового члена в мире неравномерно. Причины его развития связывают с неудовлетворительным гигиеническим содержанием, ранней половой жизнью, частой сменой полового партнёра, фимозом. В 8 раз чаще рак полового члена встречается в Индии, в 5 раз реже у мусульман, иудеев, других народностей, которые практикуют обрезание крайней плоти у мальчиков раннего детского возраста.

Почему возникает

Рак полового члена – опухоль, состоящая из клеток кожи крайней плоти, слизистой оболочки головки. Каждая клетка организма имеет в составе ядра гены, ответственные за стимуляцию роста клетки (проонкогены) и сдерживающие её неконтролируемый рост (антионкогены). Рак развивается тогда, когда происходит стимуляция проонкогенов факторами риска или угнетение антионкогенов.

Точные причины таких изменений генной структуры клетки до сих пор неизвестны. Изменённая таким образом клетка имеет свойства, типичные для опухолевого роста. Она не похожа по строению, функции на клетки-предшественники, из которых произошла.

Раковый процесс прорастает, а не отодвигает ткани при своём росте, даёт метастазы в лимфатические узлы, другие органы. Метастазированием называется распространение с током крови или лимфы отдельных раковых клеток, которые становятся источником развития опухолевого роста.

Считают, что рак полового члена возникает чаще (имеет причины) при некоторых состояниях. Все они вызывают длительное раздражение кожи. Это:

• наличие хронических инфекций, передающихся половым путём;
• частые воспаления полового члена (например, баланопостит);
• наличие в крови мужчины вируса папилломы человека 16-го, 18-го типов;
• приём псоралена;
• ультрафиолетовые облучения полового члена;
• курение.

Именно эти факторы активируют проонкогены, подавляют антионкогены клеток.

Как понять, что это

Ранние признаки заболевания может обнаружить мужчина при ежедневных гигиенических процедурах кожи промежности. Развивающийся раковый процесс имеет вид постоянно присутствующего пятна на головке или коже полового члена. Неприятностей такое пятно не приносит, поэтому на его присутствие обращают мало внимания.

Так объясняют мужчины причины позднего обращения. Далее пятно может превращаться в длительно не зарастающую язвочку или бородавчатое разрастание, приносящие неудобства, болезненные ощущения. Эти проявления рак полового члена имеет на более поздних стадиях развития, когда диагностика выявляет увеличение паховых лимфатических узлов.

Причины их увеличения в развитии местных опухолевых изменений, иногда – воспаление. Симптомы изменения головки или кожи на члене не соответствуют стадиям развития онкологического процесса. Важно для мужчины обратить внимание на наличие изменений головки или кожи полового члена, обратиться к врачу-урологу для выяснения причины неудобства.

Иногда первыми симптомами, которыми проявляется рак полового члена, являются его постоянная отёчность, болезненность. В поздних стадиях развития опухолевого процесса с метастазами в разных органах появляются симптомы нарушения работы этих органов. Чаще всего именно эти симптомы заставляют мужчину обратиться к врачу.

Диагностика поздних случаев не составляет проблем, их симптомы обычно ярко выражены:

1. Боль.
2. Отёчность.
3. Кровоточивость в месте ракового процесса. Наличие метастазов определяет ультразвуковая диагностика органов брюшной полости после осмотра врача. Реже возникает потребность в гистологическом исследовании (диагностика подозрительного на рак участка кожи полового члена). Этим способом подтверждается диагностика онкологического процесса.

Как лечат

Лечение такого заболевания, как рак полового члена, является задачей сложной, имеющей несколько вариантов в зависимости от стадии течения болезни. Лечение предполагает воздействие на местный процесс, на область возможного распространения опухоли, предупреждение рецидива (повторного развития). Обязательно устраняются возможные причины развития рака.

На местный процесс лечение направлено несколькими способами. Это может быть лучевая терапия, оперативное удаление опухоли. Радикальной операцией, дающей практическое излечение, считается ампутация полового члена при отсутствии метастазов в других органах. Такое лечение даёт 100 % успех (5-летнюю выживаемость, отсутствие рецидивов). Неприятными последствиями этой радикальной операции является психологическая травма мужчины, невозможность полноценной сексуальной жизни, мужское бесплодие.

Частичная резекция полового члена, когда удаляется раковое образование с контролем края резекции (для полного удаления злокачественной ткани) даёт менее устойчивый результат. Лечение, его исход в этом случае зависят от мастерства, опыта хирурга, немного от везения. В 80 % случаев при благоприятном сочетании этих факторов рецидива не наступает в течение первых 2 лет, когда опасность появления новой опухоли особенно высокая.

Такая операция по сбережению полового члена считается наиболее подходящей при отсутствии метастазов в другие органы. Мужчины после этой операции более чем в 60 % случаев сохраняют сексуальную активность, возможность иметь детей, испытывают меньший психологический дискомфорт. Лечение с использованием таких вариантов операций предполагает удаление лимфатических узлов паховой области как причины распространения ракового процесса в первую очередь.

Если имеются метастазы во внутренние органы, то лечение сочетает несколько способов. Используется местное и общее воздействие на организм. Как правило, это:

• частичная резекция полового члена;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Считается, что лечение имеет хороший результат, если симптомы рака не прогрессируют в течение 2 лет. Наблюдается такой результат нечасто.

Наблюдение после операции включает ежедневный осмотр мужчиной полового члена. Это позволяет рано выявить симптомы рецидива рака, провести радикальную операцию. Тем самым сохраняется жизнь мужчины.

Каждые 3 месяца пациент посещает врача, обследуется для выявления возможных метастазов. Через 2 года наблюдения обследования врача происходят каждые полгода в течение 5 лет. Причины рецидива становятся маловероятными. Затем остаётся только самостоятельное наблюдение мужчины за состоянием своего здоровья, кожей полового члена.

Рак полового члена встречается редко, но знать о его существовании, о его симптомах мужчине важно для того, чтобы вовремя обратиться к врачу при любых состояниях с похожими проявлениями. Раннее обращение в этом случае сохранит его жизнь, полноценную сексуальную активность.